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Annehmen
Branche:
Gesundheitswesen
Dauer:
15 Monate
Funktion:
Gesamtprojektleitung
Projektreferenz ART Erweiterungen
Projektleitung für Konzept und Einführung neue Software Rechnungsrückweisungen

Ausgangslage

Ein Schweizer Grossspital erhält mehrere 10‘000 Rechnungs-rückweisungen. Bisher fehlten Steuerungsmöglichkeiten, weil der Eingang dezentral verlief und in unterschiedlichsten Medi-en. Diese Rechnungsrückweisungen und Berichtsanfragen wurden auf Stufe des Debitors registriert ohne einen festge-legten systematischen Workflow. Es fehlte eine Gesamtsicht über den Rückweisungsprozess, welche erfassten Informatio-nen schlussendlich welche Abklärungen auslösen. Es war nicht möglich, eine Statistik über die Rückweisungen aus dem Sys-tem zu generieren. Die Erhebung erfolgte meistens direkt durch die Kliniken, teilweise sogar mittels Strichlisten oder Schätzungen. Die Debitorenfrist für das Unispital stieg dadurch.

Aufgabenstellung

Schaffung einer Ablauf- und Aufbauorganisation, welche ein effizientes, transparentes und verfolgbares Handling sämtli-cher Rückweisungen sicherstellt. Mit dem übergeordneten Ziel, alle Rückweisungen zentral zu registrieren, soll ein allge-mein gültiger Workflow für das ganze Spital eingeführt wer-den. Alle relevanten Informationen zu einer Rückweisung sollen möglichst präzise inkl. Codierung erfasst werden und zur kompetenten Stelle weitergeleitet werden um die Aufgaben-stellung zu lösen. Eine neue Software soll den neuen Workflow unterstützen mit folgenden untergeordneten Zielsetzungen:
Steuerung des Prozesses des patienten-, fall- und rech-nungsbezogenen Kostenträgeranfragen (und Rechnungs-rückweisungen) zur Reduktion der Durchlaufzeiten
Zentrale Bewirtschaftung der Anfragen mit Eingangs- und Erledigungscodierung zur Gewinnung von Prozessdaten und Kennzahlen zur Steuerung
Elektronischer Verarbeitungsprozess von Anfragen und externen Rechnungsrückweisungen von A - Z
Bearbeitung der Kostenträgeranfragen und Rechnungs-rückweisungen binnen 30 Kalendertagen
Schaffung Transparenz (Prozess, Fehlerquellen etc.) durch Systemabbildung der Kostenträgeranfragen und Rückweisungen mit Zeitstempeln
Rückschlüsse auf die Qualität der Patientenaufnahme, Leistungserfassung, Systemhinterlegung und Rückwei-sungsverhalten
Senkung der Debitorenfrist

Vorgehen

  • Spezifikation alles Prozessanforderungen und Definition Workflow

  • Festlegung der neuen Prozessorganisation

  • Spezifikation aller Tool-Anforderungen und Entwicklung des Testsystems

  • Testing, Schulung und Rollout des Tools

Resultat & Erfolg

  • Mittels Einführung eines neuen Rückmeldungsmanage-ments, welches die Bedürfnisse der Fakturierung (Stat. und amb.) und des Patientenmanagements abdeckt, wur-de ein professionelles Tool zur Verfügung gestellt

  • Es können alle im Rahmen des neuen Prozesses definier-ten Geschäftsvorfälle über die Workflow Plattform abge-wickelt werden.

  • Etablierung einer Betriebsorganisation unter Berücksichti-gung der neuen prozessualen und technischen Standards.

  • Etablierung neues Reporting in Qlikview, welches sich auf die neue Applikation stützt